大家談中國：治理醫院套取醫保需「四味藥方」

新農合資金是農民看病的「保命錢」。然而，在貴州部分地區，從縣醫院到鄉鎮衛生院、村衛生室再到私立醫院均查出存在套騙新農合資金的行為，甚至醫患合謀騙保。其他造假手段還有無病當有病治、虛增患者住院天數、假用藥、假手術等。「抽查中發現，多家醫院存在醫生超量開藥物現象，醫院、科室截留後轉入藥房再行銷售，用於單位發放獎金、福利。」黔東南州紀委秘書長吳建良說。（8月17日《中國新聞網》）

既然新農合是農民的「保命錢」，就應該打響「醫保安全保衛戰」。可是貴州諸多醫院屢屢偷吃新農合「醫保」，還花錢請農民住院套取醫保錢，這說明新農合醫保並沒有扎緊籬笆，而是破綻百出，這怎麼能讓有限的「保命錢」為農民最大化「保命」呢？

有利益的地方就有覬覦的目光，醫保這塊大蛋糕擺在醫院面前，醫院不可能不「動心」，也不可能不伺機「偷吃一番」，只要醫保有機可趁，只要法律成本忽略不計，醫院就要「放下慈悲拿起槍，到處偷吃擺戰場，只要監管不嚴密，力爭把它偷吃光」。因為醫院不管掛著公立還是私立的牌子，都是利益既得者，都在為醫院利益最大化。農民一住院，醫保就花錢，農民多住院，醫院就多賺，在這樣的利益驅使下，醫院當然有條件要讓農民住院，沒有條件創造條件也要讓農民住院。加之農民不了解藥物副作用，也不了解黑心醫院會折騰「過度醫療」，輕而易舉就被醫院忽悠住院了。醫院用農民住院套取醫保錢就是小菜一碟，「我不偷吃我才傻」則在各地醫院放大。

不難發現，農民被忽悠住院沒人監管，過度醫療監管也是空白，醫保報銷核實、審批也是形同虛設，不少醫保部門還是醫院領導、職工兼職，等於左手監督右手，形成醫院套取醫保資金的巨大黑洞。法律、法規也沒有為此專門立法監管，有些地方還存在嚴重的「官醫結合」腐敗，醫保安全實際上一點也不保。各地治理醫院偷吃醫保多是「頭痛醫頭腳痛醫腳」，不是給醫院臉子看了之，就是找個替罪羊處理了事。並沒有從懲戒制度籬笆上扎緊，也沒有從制度監管上進行到底。結果是「換湯不換藥」的管理，醫院套取醫保資金還會「一條大河波浪寬」。

治理醫院套取醫保需要「四味藥方」。一是醫保部門與醫院要徹底斬斷「藕斷絲連」，堅決禁止醫院領導、工作人員在醫保部門兼職，加大醫保專項審計、反腐；二是成立專門「過度醫療監管機構」，制度化對各大醫院醫療進行監管、覆核、抽查，對過度醫療人員要嚴懲重罰砸飯碗；三是提高套取醫保行為的法律、問責成本，大力向農民宣傳過度醫療的害處，讓小病住院徹底「流產」；四是放大民眾對醫院醫療監督權，對舉報醫院不軌進行重獎。正是四「藥」短缺，才給了醫院套取醫保錢的空子。

（責編：路西）

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